Σακχαρώδης διαβήτης κύησης

Πώς θα καταλάβω ότι έχω διαβήτη κύησης;

Η διάγνωση γίνεται με την εξέταση  καμπύλης σακχάρου, συνήθως μεταξύ της 24ης και 28ης εβδομάδας. 

Αυξημένες πιθανότητες εμφάνισης διαβήτη κύησης έχουμε σε περιπτώσεις: ιστορικού προδιαβήτη, ιστορικού προηγούμενης κύησης με διαβήτη, συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών, παχυσαρκίας,  οικογενειακού ιστορικού διαβήτη, ηλικίας εγκύου άνω των 35 ετών ή αν έχει προηγηθεί ήδη ένα μωρό με υψηλό βάρος.

Τι παρακολούθηση χρειάζεται; 

Η έγκυος με διαβήτη κύησης παρακολουθείται στενότερα, ώστε να παραμείνει το σάκχαρο σε φυσιολογικά επίπεδα. Παρακάτω ακολουθούν χρήσιμες οδηγίες σχετικά με τη διατροφή, την άσκηση και τη μέτρηση του σακχάρου στο αίμα.

• Διατροφή

Στην εγκυμοσύνη με διαβήτη κύησης δίνουμε ιδιαίτερη προσοχή στη διατροφή μας. Αποφεύγουμε τα υποκατάστατα ζάχαρης όπως η σακχαρίνη, καθώς δεν υπάρχουν επαρκή δεδομένα για την ασφάλειά τους και δεν καταναλώνουμε γλυκά «για διαβητικούς» καθώς μπορεί να περιέχουν ουσίες που δεν έχουν μελετηθεί στην κύηση. Πειραματιστείτε με ωμό κακάο, φρούτα εποχής ή βούτυρα καρπών με μέτρο και φτιάξτε σπιτικές παρασκευές για τα δύσκολα απογεύματα και βράδια που οι λιγούρες είναι ακατανίκητες.

Εντάσσουμε στη διατροφή μας λαχανικά και φρούτα φρέσκα (αποφεύγουμε αποξηραμένα λόγω μεγαλύτερης περιεκτικότητας σε σάκχαρα και πρόσθετα έλαια) και με μέτρο, έως δύο με τρεις μερίδες ημερησίως, ενώ προτιμούμε ολόκληρα φρούτα που θα μας γεμίσουν πολύτιμες φυτικές ίνες αντί για χυμούς που θα μας επιβαρύνουν περισσότερο με σάκχαρα. Προτιμούμε προϊόντα ολικής άλεσης, όπως ψωμί και ζυμαρικά, τρώμε άπαχα κρέατα χωρίς πέτσα, όπως κοτόπουλο ψητό ή βραστό, και προτιμούμε τα φρέσκα ψάρια, αποφεύγοντας τα παστά και τα τηγανιτά. Στη μαγειρική καλό είναι να αποφεύγουμε τα ζωικά λίπη και τις μαργαρίνες και προτιμούμε ελαιόλαδο ενώ στα γαλακτοκομικά διαλέγουμε επιλογές με χαμηλά λιπαρά, όπως άπαχο γάλα και τυριά χαμηλών λιπαρών.

Οργανώνουμε τα γεύματά μας σε τρία κύρια γεύματα και δύο με τρία σνακ καθημερινά, φροντίζοντας να τρώμε κάθε δύο με τρεις ώρες, ώστε να αποφεύγονται οι μεγάλες διακυμάνσεις στη γλυκόζη του αίματος και δεν ξεχνάμε την πολύτιμη ενυδάτωση. Διασφαλίζουμε ότι καταναλώνουμε τουλάχιστον 2 λίτρα νερό ημερησίως στα οποία δε συμπεριλαμβάνονται ροφήματα όπως ο καφές ή το τσάι.

• Άσκηση

Η γυμναστική αποτελεί ένα από τα πιο αποτελεσματικά «όπλα» κατά του διαβήτη κύησης και οι έρευνες δείχνουν ότι η καλή φυσική κατάσταση πριν την εγκυμοσύνη μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου, ενώ ακόμη κι αν αυτή τελικά εκδηλωθεί, η τακτική άσκηση, εφόσον δεν υπάρχει μαιευτική αντένδειξη σε συνδυασμό με ισορροπημένη διατροφή βοηθά στη ρύθμιση των επιπέδων σακχάρου και στον καλύτερο έλεγχο του σωματικού βάρους. Προτείνεται ήπιας μορφής άσκηση, όπως γρήγορο περπάτημα, κολύμβηση ή γιόγκα εγκυμοσύνης καθώς η άσκηση βελτιώνει την ευαισθησία του οργανισμού στην ινσουλίνη, μειώνει την υπεργλυκαιμία μετά τα γεύματα και  περιορίζει την υπερβολική αύξηση βάρους. 

Ακόμη και ένα περπάτημα 20 λεπτών μετά το φαγητό μπορεί να συμβάλει ουσιαστικά στον έλεγχο της μεταγευματικής γλυκόζης, ενώ ο κίνδυνος υπογλυκαιμίας είναι χαμηλός και αφορά κυρίως τις γυναίκες που λαμβάνουν ινσουλίνη και γυμνάζονται εντατικά για πάνω από μία ώρα.  

• Χρειάζεται να κάνω συχνές μετρήσεις σακχάρου;

Το σάκχαρο πρέπει να ελέγχεται κάθε πρωί πριν το φαγητό και μια ώρα μετά από κάθε μεγάλο γεύμα.

Τα επίπεδα του σακχάρου πρέπει να είναι: 

Το πρωί πριν το πρωινό <95 mg/dl 

Μία ώρα μετά τα γεύματα <135 mg/dl 

Οι τιμές αυτές μπορεί να διαφοροποιηθούν ανάλογα με τις ιδιαιτερότητες κάθε εγκυμοσύνης, τον τελευταίο λόγο εδώ πάντα τον έχει η ιατρική ομάδα της εγκύου.

• Ποιοι θα πλαισιώσουν την ιατρική ομάδα που θα με παρακολουθεί; 

Επιλέγουμε τους επαγγελματίες υγείας που θα μας συντροφεύσουν και θα μας καθοδηγήσουν  σχετικά με τον διαβήτη στην κύηση. Ο μαιευτήρας, ο εμβρυομητρικός γιατρός ,ο ενδοκρινολόγος και ο διατροφολόγος συνεργάζονται για τη σωστή παρακολούθηση και φροντίδα της εγκύου.

• Πότε είναι απαραίτητη η ινσουλίνη;

Εφόσον έχει διαπιστωθεί ο σακχαρώδης διαβήτης κύησης και η διατροφή  και η άσκηση δεν επαρκούν στο να βελτιωθούν οι τιμές του σακχάρου στο αίμα , τότε συστήνεται η έναρξη θεραπείας με ινσουλίνη συστηματικά  όταν οι τιμές το πρωί είναι ≥95 mg/dl ή/και 60 min μετά το γεύμα ≥140 mg/dl. 

Παράλληλα, με συχνό υπερηχογραφικό έλεγχο παρακολουθείται η ανάπτυξη του μωρού και η ποσότητα του αμνιακού υγρού και του πλακούντα ιδιαίτερα κατά το 3ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. 

Πότε και πώς γίνεται ο τοκετός στην μαμά που έχει διαβήτη κύησης; 

Σύμφωνα με την ΕΜΓΕ η απόφαση λαμβάνεται εξατομικευμένα για κάθε γυναίκα.

Αν μια γυναίκα έχει σακχαρώδη διαβήτη κύησης καλά ρυθμισμένο με δίαιτα και άσκηση περιμένουμε κανονικά την αυτόματη έναρξη του τοκετού μέχρι την 41η εβδομάδα.

Αν μια γυναίκα έχει σακχαρώδη διαβήτη κύησης ρυθμισμένο καλά με ινσουλίνη συστήνεται πρόκληση τοκετού μεταξύ της 39+0 και 39+6 εβδομάδας.

Αν μια γυναίκα έχει σακχαρώδη διαβήτη κύησης και το υπερηχογραφικά εκτιμώμενο βάρος του εμβρύου είναι πάνω από 4.500 gr, προτείνεται εκλεκτική καισαρική τομή στις 38-39 εβδομάδες.

Αν μια γυναίκα πάσχει από σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 ή 2 τότε η κύηση θα πρέπει να περατωθεί μεταξύ της 36ης και 38+6 εβδομάδας αν υπάρχουν ενδείξεις ότι το σάκχαρο δεν είναι καλά ρυθμισμένο, ενώ συστήνεται η αναμονή μέχρι τις 40 εβδομάδες αν το έμβρυο μεγαλώνει φυσιολογικά, δεν υπάρχει αυξημένο αμνιακό υγρό και το σάκχαρο είναι καλά ρυθμισμένο.

 Σε κάθε περίπτωση, ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1 και 2 δεν αποτελούν ένδειξη για καισαρική τομή.

Τι γίνεται μετά τη γέννα; 

Σε αντίθεση με ό,τι μπορεί να φοβάστε, ο διαβήτης κύησης υποχωρεί μετά τον τοκετό. 

Όταν μια γυναίκα με διαβήτη κύησης έχει χρειαστεί ινσουλίνη στην εγκυμοσύνη, η θεραπεία αυτή διακόπτεται αμέσως μετά τον τοκετό. Τις δύο πρώτες μέρες μετά τη γέννα, γίνεται μέτρηση σακχάρου το πρωί με άδειο στομάχι ώστε να επιβεβαιωθεί ότι τα επίπεδα της γλυκόζης στο αίμα έχουν σταθεροποιηθεί. 

Ωστόσο, κρατήστε σε μια γωνιά του μυαλού σας ότι το κεφάλαιο «διαβήτης» δεν κλείνει οριστικά. Οι γυναίκες που είχαν διαβήτη κύησης έχουν μεγαλύτερη πιθανότητα να εμφανίσουν διαβήτη τύπου 2 αργότερα στη ζωή τους, σχεδόν 1 στις 3 μπορεί να διαγνωστεί μέσα στα επόμενα χρόνια. Για τον λόγο αυτό συστήνεται περίπου 2 μήνες μετά τον τοκετό εξέταση καμπύλης σακχάρου και στη συνέχεια τακτικός έλεγχος κάθε 1 έως 3 χρόνια. Με αυτόν τον τρόπο μπορούμε να εντοπίσουμε εγκαίρως τυχόν αλλαγές στο σάκχαρο και να προλάβουμε τυχόν προβλήματα.

Το καλό νέο είναι ότι με σωστή διατροφή, καθημερινή κίνηση και διατήρηση ενός υγιούς βάρους, ο κίνδυνος εμφάνισης διαβήτη στο μέλλον μειώνεται σημαντικά. Έτσι, η φροντίδα του εαυτού σας μετά τη γέννα δεν είναι μόνο για εσάς, αλλά και για να μεγαλώσετε το μωρό σας με υγεία και ενέργεια. 

Μπορεί ο σακχαρώδης διαβήτης κύησης να είναι κοινός, αλλά με σωστή καθοδήγηση δεν πρέπει να μας τρομάζει. Η υγιεινή διατροφή, η άσκηση, η τακτική παρακολούθηση και η συνεργασία με την κατάλληλη ιατρική ομάδα  είναι το “κλειδί” για να πάνε όλα καλά για εσάς και το μωρό σας. Στα Προγεννητικά Μαθήματα της M for mama καλύπτουμε και το κομμάτι του σακχαρώδους διαβήτη κύησης για μια ολοκληρωμένη και σωστή προγεννητική ενημέρωση και προετοιμασία.

Σημαντική Σημείωση: Οι πληροφορίες αυτού του ιστότοπου προορίζονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν πρέπει να υποκαθιστούν τις ιατρικές συμβουλές του γιατρού, του παιδίατρου ή άλλου επαγγελματία υγείας.

Σας προτείνουμε να παρακολουθήσετε: